Esclerosis Múltiple, ¿Qué es? Sintomas y tratamientos

¿Qué es y cuales son los síntomas? de la esclerosis múltiple, diagnosticos y examen para detectarla, y tratamientos para controlarla

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune que afecta al cerebro y a la médula espinal (sistema nervioso central). Esto sucede porque el sistema inmunológico del cuerpo confunde las células sanas con «intrusas», y las ataca provocando lesiones en el cerebro. El sistema inmune del paciente erosiona la envoltura protectora que cubre los nervios, conocida como mielina. A la esclerosis múltiple también se la conoce como la enfermedad de las mil caras.

El daño a la mielina causa interferencia en la comunicación entre el cerebro, la médula espinal y otras áreas del cuerpo. Esta condición puede resultar en el deterioro de los propios nervios, en un proceso irreversible. A lo largo del tiempo, la degeneración de la mielina provocada por la enfermedad va causando lesiones en el cerebro, lo que puede llevar a la atrofia o pérdida de masa cerebral. En general, los pacientes con esclerosis múltiple presentan pérdida de volumen cerebral hasta cinco veces más rápido que el normal.

Los síntomas que presentan la esclerosis multiple varían ampliamente, dependiendo de la cantidad de daños y los nervios, que son afectados. La esclerosis múltiple se caracteriza por ser una enfermedad potencialmente debilitante. Las personas con casos graves de la esclerosis múltiple pueden perder la capacidad de caminar o hablar claramente.

La esclerosis múltiple EM puede ser difícil de diagnosticar precozmente, una vez que los síntomas aparecen con intervalos y el paciente queda meses sin ningún signo de la enfermedad.

La esclerosis múltiple afecta a 2,5 millones de personas en el mundo. La enfermedad no tiene cura, pero los tratamientos pueden ayudar a controlar los síntomas y reducir el progreso de la enfermedad.

Causas de la esclerosis múltiple

Las causas exactas de la esclerosis múltiple no son conocidas, pero hay datos interesantes que sugieren que la genética, el entorno en el que la persona vive, e incluso un virus, pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad. Aunque la causa aún es desconocida, la esclerosis múltiple ha sido el foco de muchos estudios en todo el mundo, lo que ha posibilitado una constante y significativa evolución en la calidad de vida de los pacientes.

Genética y ambiente, ¿se puede heredar la esclerosis múltiple?

Se cree que la esclerosis múltiple puede ser heredada. De esta forma, a los parientes de segundo y tercer grado de las personas con esclerosis múltiple están en mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Hermanos de una persona con la enfermedad tienen un riesgo de 2% a 5% mayor de tener esclerosis múltiple.

Sin embargo, los experimentos con gemelos indican que la herencia no puede ser el único factor involucrado. Si la esclerosis múltiple fuese determinada exclusivamente por la genética, los gemelos idénticos tendrían riesgos idénticos. Sin embargo, un gemelo idéntico tiene una probabilidad sólo de un 30% mayor de desarrollar esclerosis múltiple si la pareja ya tiene la enfermedad.

Algunos científicos teorizan que la esclerosis múltiple se desarrolla en personas que nacen con una predisposición genética que, al ser expuesta a algún agente ambiental, desencadena una respuesta auto-inmune exagerada, dando origen a la esclerosis múltiple. La falta de exposición al sol en los primeros meses o años de vida también es considerado por los expertos como un factor ambiental que predispone la aparición de la esclerosis múltiple.

Algunos virus pueden tener relación sobre la esclerosis múltiple

Algunos estudios sugieren que algunos virus, como el de Epstein-Barr (mononucleosis), varicela-zoster y aquellos presentes en la vacuna de la hepatitis pueden tener relación con la esclerosis múltiple. Hasta el momento, sin embargo, esta creencia no ha sido probada.

Otros factores

Cada vez hay más evidencia que sugiere que las hormonas, incluyendo las sexuales, pueden afectar y ser afectados por el sistema inmunológico. Por ejemplo, tanto el estrógeno como la progesterona, dos importantes hormonas sexuales femeninas, pueden suprimir alguna actividad inmunológica. La testosterona, la principal hormona masculina, también puede actuar como un supresor de la respuesta inmune.

Durante el embarazo, los niveles de estrógeno y progesterona son muy altos, lo que puede ayudar a explicar por qué las mujeres con esclerosis múltiple generalmente tienen menos actividad de la enfermedad. Los niveles más altos de testosterona en los hombres puede parcialmente explicar el hecho de que las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad que los hombres, una vez que la testosterona también puede inhibir el sistema inmunológico.

Factores de riesgo

Varios factores pueden aumentar el riesgo de esclerosis múltiple, incluyendo:

• Esclerosis múltiple y la edad: la esclerosis múltiple puede presentarse a cualquier edad, pero más comúnmente afecta a las personas entre 20 a 40 años. En esa franja de edad se hacen el 70% de los diagnósticos.
• Esclerosis múltiple Género: las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar la esclerosis múltiple. La proporción real es de tres mujeres por cada hombre.
• Esclerosis múltiple y el Historial familiar: si uno de sus padres o hermanos tiene esclerosis múltiple, tienes una probabilidad de 1 a 3% de desarrollar la enfermedad en comparación con el riesgo en la población en general.
• Esclerosis múltiple y la Etnia: los caucásicos, en especial aquellos cuyas familias proceden del norte de Europa, están en mayor riesgo de desarrollar esclerosis múltiple. Las personas de ascendencia asiática, africana o americana tienen menor riesgo.
• Esclerosis múltiple y las regiones geográficas: la esclerosis múltiple es más común en áreas como Europa, el sur de Canadá, el norte de los Estados Unidos, Nueva Zelanda y el sudeste de Australia. No se sabe aún por qué.
• Esclerosis multiple y otras enfermedades autoinmunes: puedes ser un poco más propensos a desarrollar esclerosis múltiple si tiene otra enfermedad que afecta el sistema inmune como trastornos de la tiroides, diabetes tipo 1 o enfermedad inflamatoria intestinal.

Síntomas, todos los síntomas que presenta la esclerosis múltiple

Síntomas de la Esclerosis múltiple

Las personas con esclerosis múltiple tienden a presentar los primeros síntomas en la franja de los 20 a 40 años. Algunos pueden ir y venir, mientras que otros permanecen.

No hay dos personas que presenten estrictamente los mismos síntomas de la esclerosis múltiple. Eso es porque las manifestaciones dependerán de los nervios afectados. Sin embargo, los primeros síntomas de la esclerosis múltiple en general son:

• Visión borrosa o doble
• Fatiga
• Picores
• Pérdida de fuerza
• Falta de equilibrio
• Espasmos musculares
• Dolores crónicos
• Depresión
• Problemas sexuales
• Incontinencia urinaria.

Puedes tener un único síntoma y, a continuación, pasar meses o años sin ningún otro. El problema también puede ocurrir sólo una vez, irse y no volver nunca más. Para algunas personas, los síntomas se vuelven peores dentro de semanas o meses.

Estos son los síntomas más comunes de la esclerosis múltiple:

Síntomas musculares

• La sensación de «alfileres y agujas» en la piel
• Entumecimiento
• Picazón
• Ardor
• Pérdida de equilibrio
• Espasmos musculares
• Problemas para mover los brazos y las piernas
• Dificultad para caminar
• Problemas de coordinación y para hacer pequeños movimientos
• Temblor en uno o más miembros
• Debilidad en uno o más miembros.
• Síntomas de la vejiga y el intestino
• Ganas de orinar varias veces al día
• Urgencia para orinar, principalmente por la noche
• Dificultad para vaciar la vejiga completamente
• Constipación intestinal.

Síntomas nerviosos

• Mareos o vértigo
• La atención y la capacidad de juicio disminuidas
• La pérdida de la memoria
• Dificultad para razonar y resolver problemas
• Depresión o sentimientos de tristeza
• Pérdida de la audición.

Síntomas sexuales

• Sequedad vaginal
• Problemas de erección
• Menor sensibilidad al tacto
• Apetito sexual más abajo
• Problemas para alcanzar el orgasmo.

Problemas de habla

• Larga pausa entre las palabras
• Habla ininteligible o difícil de entender
• Voz nasal (como si hablaras por la nariz)
• Problemas de deglución en etapas más avanzadas.

Síntomas en los ojos

• Visión doble
• Molestia en los ojos
• Movimientos rápidos e incontrolables de los ojos
• Pérdida de la visión (generalmente afecta a un ojo de cada vez).

Fatiga

Cerca de ocho de cada 10 personas con esclerosis múltiple se sienten muy cansadas. Esta sensación ocurre generalmente durante la tarde y hace que los músculos sean más débiles, el pensamiento es más lento y deja a la persona somnolienta.

Esta fatiga en general, no se asocia con la cantidad de trabajo que se hace. Algunas personas con esclerosis múltiple se sienten cansadas, incluso después de una buena noche de sueño.

La gravedad de los síntomas

Los síntomas de la esclerosis múltiple se dividen en tres grupos: primarios, secundarios y terciarios:

• Síntomas primarios: causados por el daño a la vaina protectora de los nervios en la espina dorsal o en el cerebro (mielina). Este proceso puede llevar a problemas de la vejiga o de los intestinos, pérdida de equilibrio, entumecimiento, parálisis, entumecimiento, temblores, problemas de visión o debilidad.
• Síntomas secundarios: son cercanos a los síntomas primarios, sólo que más graves. Por ejemplo, la persona no es capaz de vaciar la vejiga, y esto puede causar una infección en el organismo.
• Síntomas terciarios: problemas sociales, psicológicos y relacionados con el trabajo. Por ejemplo, la esclerosis múltiple puede dificultar el caminar o conducir.

Como los síntomas de la esclerosis múltiple varía mucho, es mejor no comparar con otras personas que tienen la enfermedad. Su experiencia será diferente. La mayoría de las personas aprenden a controlar sus síntomas y puede llevar una vida plena y activa.

Diagnóstico y exámenes para detectar la esclerosis múltiple

En la consulta médica

En un primer momento, es probable que visites a un médico para investigar sus síntomas. A partir de ahí, pueden derivarte a un neurólogo. Aquí te damos alguna información para ayudarle a prepararse para su consulta, y para saber qué esperar de su médico.

Anote los síntomas que está experimentando, incluidos los que pueden parecer sin relación con el motivo por el cual se ha programado la consulta.

Anote la información personal clave, entre ellos, los cambios de vida recientes.Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted está tomando.

Lleve un miembro de la familia o amigo, si es posible. A veces puede ser difícil de absorber toda la información que se obtiene durante una consulta.

El médico probablemente le hará una serie de preguntas, tales como:

• ¿Cuando usted comenzó a sentir los síntomas?
• ¿Estos síntomas son continuos o casuales?
• ¿Qué tan grave son sus síntomas?
• ¿El que parece mejorar los síntomas?
• ¿Lo que parece empeorar sus síntomas?
• ¿Alguien en su familia tiene esclerosis múltiple?

Usted también puede querer hacer preguntas a su médico. Haga una lista empezando por la más importante. Así te vas a asegurar que tendrás la información más relevante, en el caso de la consulta acabe antes. Para la esclerosis múltiple, las preguntas clave son:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Existen otras posibles causas para mis síntomas?
• ¿Que tipos de pruebas que necesito? Será que estas pruebas requieren ningún tipo de preparación especial?
• Mi condición es probablemente temporal o crónica?
• ¿Cuáles son los tratamientos disponibles?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de cada tratamiento?
• ¿Cuál es el tratamiento que usted piensa que sería mejor para mí?
• ¿Cuáles son las alternativas para el enfoque principal que usted está sugiriendo?
• Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo gestionarlas?
• ¿Existen restricciones que necesito seguir?
• ¿Hay algún material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios se recomienda visitar?

Diagnóstico de la Esclerosis múltiple

El diagnóstico de la esclerosis múltiple puede ser difícil, ya que la variedad y la remisión de los síntomas es muy grande. En general, los primeros médicos a ser buscados varían de acuerdo con el síntoma presentado. Por lo que sólo después de diferentes síntomas, el paciente es derivado al neurólogo, que con la ayuda de pruebas complementarias puede llegar al diagnóstico. Los criterios para diagnosticar la esclerosis múltiple son:

• Síntomas y las señales que indican enfermedad cerebral o de la médula espinal
• Evidencia de dos o más lesiones – o áreas anormales en el cerebro – a partir de un examen de resonancia magnética.
• Evidencia objetiva de enfermedad del cerebro o de la médula espinal en el examen médico.
• Dos o más episodios con síntomas que dura por lo menos 24 horas, y se producen en al menos un intervalo de un mes
• Ninguna otra explicación para los síntomas.

El diagnóstico es básicamente clínico y debe ser complementado por resonancia magnética. Puede ser, sin embargo, que el médico pida varios exámenes para descartar otras condiciones que pueden tener signos y síntomas similares:

Exámenes de sangre

El análisis de sangre puede ayudar a eliminar algunas enfermedades infecciosas o inflamatorias que tienen síntomas similares a los de la esclerosis múltiple.

Punción lumbar

En este procedimiento, un médico o una enfermera inserta una aguja en la parte inferior de la espalda, a fin de eliminar una pequeña cantidad de fluido de la médula espinal para análisis de laboratorio. El fluido es probado para identificar anomalías asociadas a la esclerosis múltiple, tales como niveles anormales de células blancas de la sangre.

Este procedimiento también puede ayudar a eliminar las infecciones virales y otras condiciones que puedan causar síntomas neurológicos similares a los de la esclerosis múltiple.

Resonancia magnética (RM)

Una resonancia magnética produce imágenes detalladas del cerebro, la médula espinal y otras áreas de su cuerpo. Una resonancia magnética puede revelar lesiones relacionadas con la pérdida de mielina en el cerebro y la médula espinal. Sin embargo, estos tipos de lesiones pueden ser causadas por condiciones raras, tales como el lupus, o incluso en las condiciones comunes, como la migraña y la diabetes. La presencia de estas lesiones no es la prueba definitiva de que usted tiene esclerosis múltiple.

Examen de potencial evocado

Esta prueba mide las señales eléctricas enviadas por el cerebro en respuesta a estímulos. Una prueba de potencial evocado puede utilizar estímulos visuales o estímulos eléctricos aplicados en sus piernas o brazos. Esta prueba puede ayudar a detectar lesiones o daños a los nervios de los ojos, tronco cerebral o en la médula espinal, incluso cuando usted no tiene ningún síntoma de daño en los nervios.

Tratamientos y cuidados para la esclerosis múltiple

Tratamiento de la Esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple no tiene cura, pero puede ser controlada. El tratamiento generalmente se concentra en controlar las crisis, controlar los síntomas y reducir el progreso de la enfermedad. Hoy, existen diversas opciones de tratamiento, a través de la cápsula oral diaria o inyecciones diarias, semanales y mensuales. Algunas personas tienen síntomas tan leves y no requieren tratamiento.

Interferón

El interferón es un grupo de proteínas – alfa, beta y gamma – producida por el cuerpo y parte del sistema inmunológico. Ellos actúan controlando las actividades de dicho sistema de diversas formas, además de poseer propiedades antivirales. (Recuerde que las teorías sobre la relación entre la esclerosis múltiple y las infecciones por virus). Hasta ahora, los expertos descubrieron que el interferón-beta es eficaz en el tratamiento de la esclerosis múltiple.

Cómo funciona: retardando el proceso de la esclerosis múltiple, reduciendo el número de crisis y la disminución de sus complicaciones. El interferón es impartido vía inyección intramuscular, pudiendo ser aplicado diariamente, una vez por semana o tres veces por semana. El medicamento puede ser utilizado en conjunto con otros tratamientos, como fingolimode.

El interferón puede causar muchos efectos secundarios, incluyendo:

• Síntomas de la gripe (fatiga, escalofríos, fiebre, dolores musculares y sudoración durante las semanas iniciales de tratamiento)
• Reacciones en el sitio de la inyección (hinchazón, enrojecimiento, decoloración y dolor). Póngase en contacto con su médico si el lugar de la inyección se oscurece y no te inyectes mas en esa zona
• Tristeza, ansiedad, irritabilidad y culpa. Personas con historia de depresión deben ser cuidadosamente monitoreadas
• Falta de concentración y confusión
• Dificultades para dormir o comer.

Todos los síntomas deben ser reportados a un profesional de la salud  ni bien se produzcan.

Las mujeres que están embarazadas, amamantando o tratando de quedar embarazadas no deben usar drogas a base de interferón. Exprese este deseo al médico para que puedan ser discutidas otras formas de tratamiento. Para aquellas que utilizan el interferón, debe utilizarse medidas para el control de la natalidad.

El interferón puede afectar el funcionamiento del hígado. Algunas drogas han sido asociadas a la lesión hepática grave e insuficiencia. El medicamento también puede afectar a las células de la sangre y la función de la glándula tiroides. Por lo tanto, debes llevar a cabo exámenes de sangre regulares para asegurarse de que su hígado está funcionando normalmente y realizar un seguimiento de sus células sanguíneas y tiroides.

Acetato de glatiramer

El Acetato de glatiramer es una proteína administrada vía de infección con el objetivo de reducir el número de crisis de la esclerosis múltiple. No se sabe exactamente cómo funciona, pero los médicos creen que ella es capaz de bloquear el ataque de su sistema inmunológico en la mielina.

Se inyecta este medicamento bajo la piel (por vía subcutánea una vez al día. Este tratamiento es aprobado para formas reincidentes de la esclerosis múltiple. Se administra por vía subcutánea (bajo la piel) tres veces por semana. Como el interferón, esta droga es capaz de reducir la frecuencia de recurrencia de las crisis. Puede ser utilizado en conjunto con otros medicamentos, según la orientación médica.

Los efectos secundarios son raros, pero pueden incluir:

• Dolor, enrojecimiento e hinchazón en el sitio de la inyección. Los lugares de inyección deben ser rodados de acuerdo con un cronograma proporcionado por el proveedor de cuidado de la salud
• Dolor u opresión en el pecho, palpitaciones, ansiedad, enrojecimiento, dificultad en la respiración.

No utilice este medicamento si está embarazada. Si usted está planeando quedar embarazada, hable con su médico para buscar otras formas de tratamiento. Si usted está dando de lactar, hable sobre la seguridad de continuar usando este medicamento.

Fingolimod

El Fingolimod es un medicamento oral, el primer principio activo de una nueva clase terapéutica, los moduladores de los receptores de esfingosina-1-fosfato (S1PR). Estos fármacos actúan “capturando” los linfocitos «enfermos» en los ganglios linfáticos, conocidos como bubones, evitando que entren en el sistema nervioso central y destruyan las células responsables de la transmisión de los impulsos eléctricos en todo el cuerpo.

Tiene una eficacia de un 52% superior a la disminución de los brotes causados por la enfermedad en comparación con el interferón. Por ser oral, el medicamento también facilita la adherencia al tratamiento. Más de 100 mil pacientes han sido tratados con fingolimod en el mundo.

Después de emigrar de la terapia inyectable con interferón para el tratamiento oral con fingolimod, cerca del 50% de los pacientes quedaron libres de la actividad de la enfermedad, e incluso aquellos con la enfermedad activa tuvieron una disminución de la pérdida de volumen cerebral sostenida por hasta 4,5 años.

El tratamiento oral con fingolimod ofrece mejora en las principales métricas de la esclerosis múltiple: la pérdida de volumen cerebral; la actividad de la lesión, medida por resonancia magnética; tasas de recidiva (brotes); y progresión de la discapacidad.

Existen diversas opciones de tratamiento, a través de la cápsula oral diaria o inyecciones diarias, semanales y mensuales.

Para tomar este medicamento, el paciente debe tener su frecuencia cardiaca controlada por seis horas después de la primera dosis, porque la primera dosis puede ralentizar el ritmo cardíaco (bradicardia, ritmo cardiaco lento) . El paciente también tendrá que ser inmune al virus de la varicela (virus de la varicela-zoster). Otros efectos secundarios pueden incluir diarrea, tos y dolor de cabeza.

Natalizumab

El medicamento Natalizumab es administrado por infusión intravenosa una vez cada 4 semanas. Se cree que su eficacia está en el bloqueo de la interacción entre las moléculas de adhesión expresa por las células inflamatorias y las moléculas de los vasos sanguíneos y de las células del parénquima cerebral. Sin embargo, el mecanismo específico por el cual el Natalizumab ejerce sus efectos en la esclerosis múltiple no se ha establecido completamente.

En la esclerosis múltiple, las lesiones se producen cuando las células llamadas leucocitos cruzan la barrera de protección del cerebro. Para que los leucocitos crucen esta barrera es necesaria la interacción entre las moléculas especiales, llamadas moléculas de adhesión, que se encuentran en la superficie de las células inflamatorias y células que recubren la pared de los vasos sanguíneos. El Natalizumab es capaz de evitar esta interacción.

Dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, enrojecimiento en el sitio de la inyección, hinchazón de manos, pies y tobillos o los cambios en el ciclo menstrual pueden ocurrir con el uso del natalizumab. Si cualquiera de estos efectos persiste o empeoran, informe a su médico inmediatamente. El natalizumab también aumenta el riesgo de una infección rara, pero muy grave en el cerebro. Este riesgo puede ser mayor cuanto más se usa natalizumab y si usted ha utilizado recientemente o está utilizando medicamentos que debilitan el sistema inmunológico.

Mitoxantrona

Este medicamento inmunosupresor por lo general se utiliza para tratar la esclerosis múltiple grave. Es suministrado por vía intravenosa y puede ser utilizado una vez cada tres meses o cuatro veces al año. Porque puede ser perjudicial para el corazón y se asocia al desarrollo de cáncer en la sangre, como la leucemia, es prescrito basado en la evaluación clínica y exámenes de resonancia magnética. Este medicamento puede ser utilizado individualmente o en conjunto con otros tratamientos, según indicación médica.

Vitamina D: su eficacia divide la opinión de los expertos

La vitamina D ya está siendo utilizada en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, condición que se produce cuando el sistema inmune ataca y destruye los tejidos sanos del cuerpo por error. La vitamina D es un imunorregulador que inhibe selectivamente el tipo de respuesta inmune que provoca la reacción contra el propio organismo. El tratamiento de enfermedades autoinmunes con la vitamina D es algo reciente, y es visto por los expertos como un gran avance de la medicina.

Una investigación hecha en la universidad de Harvard y publicado en enero de 2014 en la Jama Neurology, ha demostrado que la vitamina D contribuye a una progresión más lenta de la esclerosis múltiple. Los autores del estudio muestran que los pacientes en la etapa inicial tenían un riesgo de un 57% menor de sufrir nuevas lesiones cerebrales si presentasen niveles adecuados de vitamina D. También tenían un 25% menor de sufrir un empeoramiento de las lesiones existentes. Otro estudio de la Harvard School of Public Health hecho en 2006 sugiere la disminución del 41% en el riesgo de esclerosis múltiple para cada 50nmol/L aumentando los niveles de vitamina D. Además de estas, hay casi cinco mil publicaciones en el mundo sobre los beneficios de la vitamina D sobre la esclerosis múltiple. Sin embargo, aún faltan estudios concluyentes que demuestren que la Vitamina D puede ser administrada como tratamiento único para la esclerosis múltiple.

Para que se logre el efecto necesario en el tratamiento de la esclerosis múltiple, la vitamina D debe ser administrada en dosis por encima de la recomendada diariamente. Y cuanto más pronto esta se utiliza mejor será el beneficio, una vez que la vitamina D en dosis altas es administrada es capaz de revertir las secuelas recientes, pero no aquellas antiguas. La medida depende de cada caso, pero puede variar de 20 mil hasta 150 mil unidades para la gran mayoría de los pacientes, mientras que las necesidades diarias recomendadas para adultos son de 10 mil unidades diarias.

No se sabe si los niveles bajos de vitamina D pueden tener relación con la causa de la esclerosis múltiple. Una de las hipótesis es que los pacientes con esclerosis múltiple metabolizan esta vitamina D de forma diferente a la de la población sana.

Esta forma de tratamiento, sin embargo, aún no tiene evidencia científica, y por lo tanto la clase médica está dividida con respecto a su aplicación. Uno de los temores son los riesgos que la sobredosis puede causar en el cuerpo, una vez que el nutriente fuerza la absorción excesiva de calcio a partir de los alimentos, pudiendo provocar la calcificación de los riñones y dañar la función renal. De esta forma, junto con la suplementación es necesaria una dieta adecuada y un riguroso seguimiento con el médico.

Se recomienda realizar la dosificación de vitamina D en los pacientes con esclerosis múltiple, independientemente de la fase de la enfermedad, sobre todo en pacientes que hacen uso frecuente de corticosteroides o anticonvulsionantes. Sin embargo, los niveles de vitamina D por encima de 100 ng/mL en la sangre periférica deben ser evitados hasta que los nuevos valores sean establecidos para las recomendaciones diarias de vitamina D.

Pero por el momento no existen evidencias científicas que justifiquen el uso de la vitamina D como tratamiento único para la esclerosis múltiple.

Estrategias para tratar los síntomas de la esclerosis múltiple

• Fisioterapia: un profesional le puede enseñar estiramiento y fortalecimiento muscular, además de mostrar cómo usar dispositivos que pueden facilitar la ejecución de las tareas más fácil.
• Relajantes musculares: si usted tiene esclerosis múltiple, se puede producir rigidez muscular dolorosa o espasmos incontrolables, especialmente en las piernas. Los relajantes musculares pueden mejorar estos síntomas.
• Medicamentos para reducir la fatiga: los medicamentos como la amantadina (antivirual) puede ayudar a reducir la fatiga debido a la esclerosis múltiple.
• Otros medicamentos pueden ser prescritos tratamientos farmacológicos para la depresión, el dolor y el control de la vejiga o del intestino que pueden estar asociados con la esclerosis múltiple.

Medicamentos para la Esclerosis múltiple

Los medicamentos más usados para el tratamiento de algunos síntomas de la esclerosis múltiple son:

• Baclofen
• Baclofeno
• Carbamazepina
• Prednisolona
• Prednisona

Sólo un médico puede decir cuál es el medicamento más indicado para su caso, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Siempre siga estrictamente las instrucciones de su médico y NO SE AUTOMEDIQUE. No suspenda el uso de este medicamento sin consultar a un médico antes y, si tomarlo más de una vez o en cantidades mucho mayores que la prescrita, siga las instrucciones en el prospecto.

Conviviendo con la esclerosis múltiple / Pronóstico

Descanse

La fatiga es un síntoma común de la esclerosis múltiple. A pesar de que generalmente no está relacionada con su nivel de actividad, el descanso puede hacer que usted se sienta más dispuesto.

Practicar ejercicios

El ejercicio físico regular, como caminar, natación, pesas y otras actividades físicas, puede ofrecer algunos beneficios si tienes esclerosis múltiple leve a moderada. Los beneficios de la actividad física incluyen la mejora de la fuerza, el tono muscular, el equilibrio y la coordinación, el control de la vejiga y del intestino, y menos fatiga y la depresión.

Mantener una dieta equilibrada

Tener una dieta saludable y equilibrada puede ayudar a mantener un peso saludable, fortalecer el sistema inmunológico y mantener la salud de los huesos.

Alivie el estrés

El estrés puede desencadenar o empeorar los síntomas de la esclerosis, por eso trate de encontrar maneras de relajarse. Actividades como el yoga, tai chi, masajes, meditación, respiración profunda, o sólo escuchar una buena música puede ayudar.

Adáptese en el ambiente de su trabajo

Por cuenta de la fatiga y dificultades motoras, puede ser más complicado para una persona con esclerosis múltiple ejercer sus actividades en el trabajo de la misma manera que las personas sanas. Entre las adaptaciones que pueden ser propuestas están:

• Mayor flexibilidad de horario
• Posibilidad de pausas regulares
• Tareas variadas
• Adecuación entre habilidades, limitaciones y la función desempeñada
• Garantía de confidencialidad de la información sensible y particulares.

Evite el calor

Los pacientes con esclerosis múltiple son muy sensibles al calor. Por eso, es importante evitar los baños calientes y la exposición excesiva al sol cuando sea posible. Usar ropa ligera y mantener el cuerpo fresco también puede ayudar.

Busque apoyo

Existen varios grupos de apoyo, tanto presenciales como en línea, de pacientes con esclerosis múltiple. En caso de que sea de interés, busca esas comunidades para intercambiar experiencias y entender mejor la enfermedad.

Complicaciones posibles

• En algunos casos, las personas con esclerosis múltiple también pueden desarrollar:
• Espasmos musculares y debilidad crónica
• Parálisis, generalmente en las piernas
• Problemas en la vejiga permanentes
• Dificultades sexuales permanentes
• Olvido y dificultad de concentración permanente
• Depresión
• Epilepsia.

Prevención

No es posible prevenir la esclerosis múltiple. Sin embargo, con el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado, el paciente puede vivir sin grandes complicaciones derivadas de la enfermedad.

Un pequeño resumen sobre la esclerosis múltiple

Fuente da la información y de algunas imágenes

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=204651
http://www.hsph.harvard.edu/news/press-releases/boosting-vitamin-d-could-reduce-severity-of-multiple-sclerosis/
https://www.hsph.harvard.edu/alberto-ascherio/
http://www.neurologia.com/pdf/web/5704/bk040157.pdf